Estudos sugerem relação de medicamentos com o agravamento da doença: o que fazer nestes casos?
Em meio a incertezas mundiais sobre como age e evolui o novo coronavírus, alguns vilões foram aparecendo no meio do caminho: primeiro foi o ibuprofeno, quando estudos indicaram a possibilidade de o medicamento, usado como antitérmico com frequência pela população, estimular receptores que facilitariam a entrada do vírus na célula. Depois, vieram os remédios para pessoas cardíacas e hipertensas, que também agravariam,supostamente, o quadro da Covid-19.
E mais uma enxurrada de informações compartilhadas nas redes sociais, muitas vezes falsas, sobre a relação de medicamentos específicos com a piora ou melhora da doença.
Ficou difícil saber o que se pode tomar ou não: como lidar com aquele medicamento de uso contínuo agora sob suspeita de agravar a doença? E o que tomar, caso apareçam sintomas? Há remédios que ajudam?
— Nenhum medicamento é alvo de uma contraindicação absoluta. E, além disso, vários dos estudos divulgados ainda são inconclusivos, sem muitas evidências do que de fato gerou o agravamento da doença — explica Glória Selegatto, médica infectologista do Hospital Sírio-Libanês. — Pessoas idosas, faixa etária que concentra os casos de complicação, por exemplo, têm em seu grupo um grande número de casos de hipertensão, que passou a ser enquadrada como um fator de risco. E não dá para suspender, sem recomendação médica, um medicamento de uso contínuo. Deve-se controlar a doença de base, para que isso não gere uma complicação mais séria depois.
Não acredite em soros milagrosos. Na dúvida, opte pela prevenção (como substituir o ibuprofeno por outro antitérmico). E consulte seu médico, se necessário.
HÁ MEDICAMENTOS ASSOCIADOS, COMPROVADAMENTE, AO AGRAVAMENTO DA DOENÇA OU DE SEUS SINTOMAS, OU QUE MASCARAM A SUA EVOLUÇÃO? E EM ESTUDO?
Não há, até o momento, relato de medicações claramente associadas a evoluções de maior gravidade nos casos de COVID-19. Os estudos em andamento buscam avaliar fatores de risco associados a quadros graves e letalidade, sejam eles relacionados ao paciente (doenças prévias) ou medicações.
QUE REMÉDIOS NÃO SÃO INDICADOS PARA TOMAR NESTE MOMENTO? E O QUE VALE TOMAR, PARA, POR EXEMPLO, TER UM CUIDADO EXTRA COM IMUNIDADE?
Não há evidência de medicações com contra-indicação absoluta. Para a imunidade, não existe nenhuma medicação para “melhora”. O recomendado é sempre manter uma boa saúde: alimentação equilibrada, prática de atividades físicas, não fumar…
E EM CASO DE SINTOMAS DA COVID-19, O QUE É RECOMENDADO TOMAR DE MEDICAÇÃO?
A dipirona e o paracetamol são analgésicos comuns que podem ser usadas para alívio de dor de cabeça, dor no corpo e febre, respeitadando-se a dose e número de tomadas prescritas. Alguns anti-alérgicos podem ser usados para melhora de sintomas como tosse e coriza.
AFINAL, PODE OU NÃO TOMAR IBUPROFENO? E OUTROS REMÉDIOS DO DIA A DIA, COMO DORFLEX, NOVALGINA E NEOLSADINA?
Nenhum estudo demonstrou que ibuprofeno esteve ligado a quadros clínicos mais graves de COVID-19. O uso do ibuprofeno e outros anti-inflamatórios (cetoprofeno, diclofenaco) não é contra-indicado na infecção pelo coronavírus, no entanto, deve ser sempre evitado em pacientes com doenças renais, hipertensão, diabetes, problemas no fígado, pois nessas situações seu uso é comprovadamente prejudicial.
SOBRE A DISSEMINAÇÃO DE FAKE NEWS SOBRE O USO DE REMÉDIOS NA PANDEMIA, QUE TIPO DE INFORMAÇÃO ERRADA VEM CIRCULANDO POR AÍ?
Várias notícias são disseminadas, tanto com informações completamente enganosas – como soros de imunidade e terapias curativas, como notícias com informações interpretadas de forma errônea – por exemplo, em relação ao 100% de sucesso da hidroxicloroquina.
O QUE SABEMOS DA CLOROQUINA E DA HIDROXICLOROQUINA EM RELAÇÃO À DOENÇA? E QUE RECOMENDAÇÕES DAR AO PÚBLICO, QUE ESTÁ CAÇANDO O REMÉDIO NAS FARMÁCIAS?
O que se sabe até o momento é que em estudos que avaliaram o uso dessas medicações e melhora clínica do paciente não houve diferença entre quem usou e quem não usou. Mas são estudos iniciais. Levando em conta os efeitos colaterais da cloroquina (arritmias cardíacas e alterações na visão), não há indicação de seu uso atualmente. Além disso, o uso indiscriminado dessa medicação faz com que ela fique indisponível pra quem realmente precisa dela, como, por exemplo, os pacientes com doenças reumatológicas.
COMO ESTÃO OS ESTUDOS SOBRE O RITONAVIR E O LOPINAVIR, PRESENTES EM COQUETEIS ANTIRRETROVIRAIS PARA A AIDS, SEREM USADOS NO COMBATE AO CORONAVÍRUS?
O lopinavir/ritonavir é uma medicação inicialmente usada para o tratamento do HIV e que atualmente foi substituída por drogas mais modernas e com menos efeitos colaterais para pacientes com HIV. O estudo mais recente sobre essa droga na infecção pelo coronavírus mostrou que não houve diferença em quem usou a medicação. Além disso, várias pessoas do estudo precisaram interromper o seu uso devido a efeitos colaterais.
REMÉDIOS PARA TRATAMENTO CARDÍACO, DIABETES E INFLAMAÇÃO PODEM AGRAVAR O QUADRO DE UM INFECTADO PELO CORONAVÍRUS?
Não. Não se pode afirmar que essas medicações agravam quadro de COVID-19. Alguns estudos observaram que pacientes com doenças crônicas em uso de alguns anti-hipertensivos apresentavam doença mais graves, mas não se pode afirmar que foi devido à medicação.
A SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA EMITIU UM COMUNICADO PARA QUE CARDÍACOS NÃO DEIXEM DE TOMAR REMÉDIOS PARA HIPERTENSÃO COM MEDO DE A MEDICAÇÃO AGRAVAR UM POSSÍVEL QUADRO DE COVID-19. QUAIS OS RISCOS ENVOLVIDOS NA SUA SUSPENSÃO NESTE MOMENTO?
A Sociedade Brasileira de Cardiologia está correta. O controle adequado de doenças crônicas é o mais recomendado. A suspensão dessas medicações pode agudizar ou descompensar o paciente e levar a internação hospitalar e até quadros clínicos graves. Na dúvida, é sempre recomendado procurar o médico responsável pelos cuidados do paciente.
QUEM TEM DOENÇAS RESPIRATÓRIAS PODE USAR CORTICOIDES?
Os corticoides de uso inalatório têm ação tópica e devem ser mantidos conforme prescrição médica. Pacientes asmáticos em uso dessas medicações podem apresentar quadros de asma descompensada como apresentação da COVID-19 e, portanto, devem procurar atendimento médico para outras medidas.
E REMÉDIOS DE DOENÇAS AUTOIMUNES, PODEM SER MANTIDOS?
As medicações devem ser mantidas conforme prescrição do médico que faz o seguimento do paciente. Pacientes em uso de corticoide via oral ou imunobiológicos devem sempre se atentar aos cuidados de higiene para evitar a infecção.
O MESMO VALE PARA OS PACIENTES EM TRATAMENTO DE CÂNCER?
É a mesma recomendação dos pacientes com doenças autoimunes. O importante é sempre lembrar das medidas de prevenção, como manter a higienização constante das mãos e evitar contato com outras pessoas, entre outras.
O Globo
